论肠镜的重要性，癌前疾病早发现-医联媒体

论肠镜的重要性，癌前疾病早发现

2022-08-24 08:57:37

近日，一名16岁的患者因肠梗阻收入怀化市第一人民医院。完善肠镜检查后，确诊为结肠癌。医务人员提醒，并非肠癌难发现，而是肠镜检查没有引起大家足够的重视。发现癌前疾病和早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段。

现代社会，人们对身体健康越来越重视，然而，在名目繁多的体检项目中，肠镜一直是让很多人闻之色变的检查。做过肠镜的“过来人”，大多用“难受”“痛得不得了”“怕痛只能打麻药”来描述。但是当这样一个真实案例摆在面前时，肠镜的重要性不言而喻。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为“傻子”癌。中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果显示：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜，首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

其实，结直肠癌是最容易预防的癌症，在早期发现也是很容易治疗的癌症。早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的黏膜内癌，几乎可100%治愈。而晚期的5年存活率在20%以下。

结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。

由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等，都缺乏敏感性；难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力；等到CT能发现的时候，往往是中晚期了。我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜，事实上，一线医生更建议40岁就要开始检查，因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显。

很多患者出现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状后才会前往医院就诊。肠息肉几乎没有症状，只有个别大的才可能有腹痛便血的情况。一旦患上结直肠癌，痛苦不是常人可以忍受的。化疗、放疗且不说，结直肠癌最令人痛苦的，是手术后很多患者都失去了肛门，需要在腹部造瘘（挂一个粪袋）解决大便问题。造口周边皮肤红肿疼痛，每次排便都需要换粪袋，生活质量很差，遭遇身心的双重折磨。

由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）尤为重要，无症状的人群也要尽早进行肠镜检查。

（消化内科罗娟）