有多指（趾）的孩子，什么时候做手术比较好？-医联媒体

有多指（趾）的孩子，什么时候做手术比较好？

2022-08-24 07:51:56

日盼夜盼的乖宝宝终于降临人间的时候，有部分宝爸宝妈在高兴之余却发现自己的宝宝手上较常人多了一个甚至几个手指或足趾，这是上帝的特别恩赐吗？不少家长遇到这种情况，经常惊慌失措，不知道该怎么办好。

广东医科大学顺德妇女儿童医院

小儿外科专家提醒

其实，这类病例

在临床中时常会遇到

只要家长及时把孩子送到医院

及时进行手术治疗

一般都能获得良好的治疗结果

什么是多指（趾）？为什么会有人患有多指（趾）？

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A:多指（趾）：指手（足）生长出多余正常手指（足趾）数目的手（足）畸形。多指（趾）是最常见的先天肢体畸形之一，早在3000年前的圣经中就有记载，多趾的发病率为1/3000~1/1000，单侧多于双侧，男∶女比例约为2.5∶1。据我国《妇幼卫生监测及年报通讯（2020版）》报道2018年多指（趾）发病率为21.40/万，居出生缺陷第2位（第1位为先天性心脏病）。

多指（趾）的发病与有毒有害环境密切相关，与遗传部分相关。

多指的分型：以IV型最多见，占47%。

（图片来源：国际权威儿童骨科书籍Tachdjian’sPediatricOrthopaedics5th）

多指（趾）会有什么负面影响？

1.肉赘型多指（趾）：多指（趾）根部仅有软组织相连，蒂部容易扭转导致多指（趾）坏死、出血、感染。

2.简单多指：手部的简单多指，对手部功能和发育不会影响很大，但是会影响手部外观。2岁后将进一步影响孩子的心理发育，因为2岁以后孩子心理逐渐发育，对于自己身体的异样已有一定感觉，会容易因此产生自卑等负面情绪。孩童时期的自卑、不自信等，对孩子将来的生活、工作都有一定影响。

3.复杂多指（趾）：不仅影响外观和心理，更会严重影响手（足）部骨骼生长发育及功能发挥，从而导致手指（足趾）弯曲偏斜畸形，手指（足趾）形态细小、力量弱，容易出现抓握功能障碍、穿鞋困难、行走疼痛等问题。

多指（趾）需要接受什么治疗？

A:部分多指（趾）畸形患者受个人原因、风俗文化、宗教信仰等影响，不愿意手术，但基于上述诸多外观、功能、心理方面的不良影响，专家还是建议积极进行手术治疗！

多趾手术是只需要做一次就能解决问题了吗？

A:不少患儿父母、甚至非专业医生认为，多指治疗应该很简单，“去掉一个，留下一个”即可。但实际上，即使是专业资深的医生，也不能保证一次手术就能解决全部问题，畸形矫正不彻底或出现继发畸形并不少见。事实上，通过多指手术，最后获得一个从外观使用功能上都比较满意的结果，比想象中要困难得多。

首先，对于肉赘型多指：建议一期手术完整切除，修整皮瓣，美容缝合。

而对于其他合并骨关节异常的多指（趾）：目前的学术观点认为多指并不是多长了一个手指，而是一个手指分裂成了两个手指，两个手指都存在不同程度的发育不良。所以对于合并骨关节异常的多指（趾）的手术方式应该是：切除多指+重建主指。

目的是获得外观、功能（兼顾稳定和活动度）都可以接受的手指。

多趾的治疗与多指有许多类似之处，具体情况具体分析。

（图片来源：国际权威儿童骨科书籍Tachdjian’sPediatricOrthopaedics5th）

多指（趾）手术什么时候做手术比较合适？

1.肉赘型多指（趾）：为防止多指蒂部扭转，可在3个月龄内早期处理（环蒂部完整切除术）。民间有用线节在根部捆扎的方法，此种方法容易出现坏死、出血、感染等并发症，且往往导致残留皮肤凸起，仍再需手术切除，该种方法强烈不建议。

2.有骨关节连接的多指（趾）：可以在6个月—2岁之间手术。对于有经验的医生，绝大多数多指畸形可在1岁之内进行手术。手术年龄越大，术后效果越难保证。

看看我院处理过的一些经典案例！

（肉赘型多指：一期手术完整切除，修整皮瓣，美容缝合）

（I型多指：切除多余指骨及指甲，重建主指，修整皮瓣，美容缝合）

（II型多指：切除多指，矫正力线，重建主指，修整皮瓣，美容缝合）

（IV型多指：切除多指，矫正力线，重建主指，修整皮瓣，美容缝合）

（IV型多指伴主指力线明显偏斜：切除多指，矫正主指力线，重建主指，修整皮瓣，美容缝合）

（双侧小指多指：切除多指，修整皮瓣，美容缝合）

（I型多趾：切除多趾，重建主趾，修整皮瓣，美容缝合）

（多趾伴并趾：切除多趾，分离并趾，重建趾蹼，美容缝合）

广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）

方志医生，医学硕士，从医6年，专长为儿童骨科：

1.多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）、分裂手（足）、斜指（趾）、弹响指（狭窄性腱鞘炎）等手足畸形。

2.平足、内翻足、高弓足等足踝疾病。

3.O型腿、X型腿、肢体不等长、胫骨假关节、肘内外翻、上尺桡关节融合等四肢畸形。

4.步态异常（内八字步态、尖足步态、跛行步态）、姿势异常（斜颈）、脑瘫。

5.脊柱侧弯、驼背、半椎体、蝶形椎等脊柱疾病。

6.髋关节脱位、髋关节发育不良、儿童股骨头坏死、滑膜炎等髋关节疾病。

7.儿童四肢骨折及继发的创伤后遗症。

8.腱鞘囊肿、骨软骨瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良、骨样骨瘤等骨与软组织肿瘤。

9.束带综合征、臀肌挛缩、成骨不全、各种肢体躯体疼痛。

熟悉小儿外科常见病的诊治：包茎、包皮过长、鞘膜积液、腹股沟疝、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等。

胡伟来，副主任医师，外科副主任，小儿外科负责人，毕业于广东医科大学，从事临床工作十八年，曾在广东省人民医院、佛山市第一人民医院、广州市妇女儿童医疗中心小儿外科进修学习。广东省医学会小儿外科学分会腔镜组委员,顺德医学会外科分会委员。熟练掌握小儿外科常见病及多发病的诊断及治疗；专长于新生儿外科手术、小儿普通外科手术、泌尿外科手术等，如新生儿肠闭锁、肛门闭锁、脐膨出、腹裂、肠旋转不良、十二指肠闭锁及狭窄、食道闭锁、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、小儿肾积水、尿道下裂、阴茎下弯、小儿阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、包皮手术等，熟练掌握腹腔镜技术。

张玉勤，小儿泌尿外科，副主任医师，毕业于哈尔滨医科大学，医学硕士，从事泌尿外科工作25年，曾在北京朝阳医院、广州市妇女儿童医疗中心进修学习。广东省医学教育协会小儿外科专业委员会委员，广东省临床医学学会儿童实体肿瘤专业委员会委员。专家特长：擅长小儿外科常见病及多发病的诊治，尤其擅长利用腹腔镜，手术显微镜，尿道膀胱镜等微创技术，治疗小儿肾积水，小儿肾输尿管反流，尿道下裂，隐匿性阴茎，疝气，鞘膜积液，隐睾，精索静脉曲张，包茎等小儿泌尿外科疾病。

【妇幼健康科普】撰文：小儿外科方志；编辑：皑茵；编审：欣英、卢敏；审核：汪周艳