广州医学院第一附属医院 三级甲等

炎炎夏日的傍晚

在运动场上可以看到

不少人奔跑、打篮球的身影

挥洒汗水的同时

还能收获强健的体魄

然而，膝关节运动损伤时常发生

如半月板撕裂、软骨损伤等

而最常见的损伤就是前交叉韧带损伤

关于前交叉韧带损伤

广州医科大学附属第一医院骨关节外科李之琛副主任医师介绍，前交叉韧带损伤作为最常见的膝关节损伤的种类之一，其损伤往往和运动有关。运动员是前交叉韧带损伤的高危人群，但热爱运动的普通人也有损伤的风险。

前交叉韧带是否会损伤要看运动的类型，跑步、游泳、骑行等类型的运动较少发生膝关节扭伤，因此也不容易出现膝关节韧带受伤的情况，而需要膝关节扭转以及减速的运动，如滑雪、足球、篮球等则容易出现损伤。

另外，如果曾经发生过膝关节扭伤，前交叉韧带可能已经有部分损伤，这种情况下如果再次发生膝关节运动损伤，可能会出现前交叉韧带断裂，甚至出现半月板撕裂等复合伤。

前交叉韧带损伤时可能会伴随有肌腱断裂的声音，因为出血常常会出现关节肿胀。关节肿胀是典型的前交叉韧带损伤的症状，常会延续几天至数周，待炎症消失、积血被吸收后，肿胀症状才会渐渐消退，如果过于肿胀，患者还会出现疼痛、关节活动受限。

此时如果未引起足够的重视，没有发现前交叉韧带损伤，病情会逐渐进展到慢性期，患者会发觉有些运动的动作，比如打篮球时运球变向、转身、急起急停的动作很难完成，运动能力下降，这也是关节不稳定的表现。

李之琛主任提醒，有些患者有关节不稳定、关节肿胀的症状，但没有运动外伤史，在磁共振等检查中虽然发现前交叉韧带水肿、增宽，关节腔内积液，这时不要着急诊断前交叉韧带损伤，而要考虑是否是痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病，以免误诊导致不必要的手术。

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如何治疗前交叉韧带损伤

前交叉韧带比起后交叉韧带而言会更脆弱些，因为它位于关节内，较少血供，不会自行恢复、愈合，尤其合并半月板等损伤后，应尽快进行手术。

虽说最好尽快进行手术，但不是必须通过手术来进行治疗，有无运动需求才是判断是否需要进行手术的标准，一般建议有运动需求的年轻人（无论男女）进行手术治疗。

有些人由于缺乏对前交叉韧带手术的了解，为此产生莫名的恐惧，其实这也是没有必要的。

一方面，前交叉韧带重建手术有多年发展历史，手术已经非常成熟，手术过程中会选取一部分“材料”，如自身的肌腱、商品化的肌腱或人工肌腱，移植到前交叉韧带的位置，且采用微创的关节镜手术，手术安全可靠；

另一方面，在前交叉韧带手术前，医生会与患者进行充分沟通，包括手术如何进行等相关问题，减少患者的恐惧心理。

此外，术后医生会给患者制定康复计划，一般患者在术后第2天即可下地走路，术后1周可以尝试放开辅助工具进行走动，3个月可以进行跑步等简单锻炼，6个月后会对患者进行评估，看是否可以完全回归运动场。当然，越早进行恢复锻炼，对膝关节的恢复也越好。

需要注意的是，前交叉韧带手术的成功率不是100%，多种因素会影响手术的成功，一般手术的成功率=50%医术+50%康复，其中的康复就包括术后的随诊。

很多人可能会忽略术后的随诊，其实随诊是很重要的，会直接影响患者前交叉韧带的康复。随诊中，医生一般会根据患者的恢复情况进行计划调整及相关的训练，为此建议患者在术后的1、2、4、6、8周来院进行随诊。

如何避免交叉韧带损伤

针对如何避免前交叉韧带损伤，

李之琛副主任医师分享了两点：

1

运动前进行热身

运动前需要进行股四头肌或大腿肌肉的力量练习，如弓箭步、深蹲跳等，以刺激膝关节和大腿肌肉，有效减少运动损伤的几率。

2

运动后拉伸

建议运动后进行大小腿后方的拉伸，这样可以减少运动后的疲劳程度，也对前交叉韧带有一定益处。

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专家介绍

李之琛

广州医科大学附属第一医院

骨关节科副主任医师

广东省医学会骨科学分会第十届青年委员，广东省医师协会运动医学分会第二届委员会委员，广东省健康管理学会骨科学分会副秘书长等。

专业方向：

擅长髋膝关节置换术，膝、肩、踝关节镜手术，运动损伤如膝十字韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、踝关节扭伤等的微创治疗。

出诊时间：

荔湾区.大坦沙院区

周三下午

越秀区.沿江院区

周一上午

周三上午

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

荔湾区·大坦沙院区

越秀区·沿江院区

越秀区·沿江院区（综合楼）

海珠区·海印院区

通讯员：外科林敏颖

禾安

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阿如