湘潭市第一人民医院 三级甲等 公立医院

5月19日，韶山市人民医院内二科主治医师张凯，对出院病人庞先生（化名）进行首次电话回访，得知病人一切正常后很是满意，悬着的心总算沉了下来。张医生回想起庞先生入院时的治疗过程，至今记忆犹新，觉得收获很大，也开阔了自己的诊疗视野。

怪！老“慢阻”咋咯血不止

4月30日16时许，今年60多岁的庞先生突发吐血现象，家人急将他送至韶山市人民医院就诊，根据其临床表现和老“慢阻肺”的既往病史，初步诊断为：慢性阻塞性肺病急性发作期，收入内二科治疗。可入院后4个多小时发生3次大咯血，这与主诉病史不符啊，令值班医生张凯百思不得其解。

检验结果提示，凝血酶原时间和活化凝血酶原时间均显著延长，病人凝血功能极差，随时可能引起消化道大出血和脑出血，甚至因大咯血而危及生命，这个结果急坏了张医生，一连串的治疗方法在脑海中闪现，但又是一个个举棋不定，生怕有半点差池，心里也开始紧张起来了。

“这位病人该怎么治呢？是用氨甲苯酸等药止血？还是用鱼精蛋白？是输血补偿？还是进重症监护室？要不要转上级医院呢？病人诊断不明，病情危重，我该怎么办呢？”这些难题在张凯医生脑海里翻滚。

急！一医院医疗集团来救兵

怪象与疑团在心中不断升级，病情危急，在万般无奈时，张医生突然想起了十天前，医院与湘潭市第一人民医院进行了医联体联盟，派来了急诊急救专家张旭进驻了韶山市人民医院，担任急诊科主任，赶紧请他来病房帮忙吧。

当张医生拨通张旭主任的电话时，得知张旭因休五一假，已经回到湘潭市了，救人心切的张医生，还是把病人的病情全部复述了一遍。

神！病人原是杀鼠药中毒

张旭了解到病情后，觉得病情蹊跷，他立即调转车头赶回韶山，来到病床前，重新进行了体格检查、病史询问、化验结果分析，他非常肯定地下了结论：这个病人疑似杀鼠药中毒，应该是服用了“溴敌隆”。

对于这个诊断，没有任何依据支持，觉得有点天方夜谭。张凯医生深感疑惑地问道：“没有服药史，会不会是肝素过量之类造成的凝血功能差呢？”张旭详细述说了诊断思路，非常确定地回答，“可以排除肝素过量，不需要使用鱼精蛋白等药物治疗，当务之急是要输血浆，纠正病人的凝血功能，行大剂量维生素K1进行治疗。”

查！权威检测明确诊断

张凯医生迅速遵张旭主任医嘱，给予血浆和维生素K1治疗，病人咯血症状迅速缓解，张医生这才松了一口气。但病人没有服药史，诊断没有依据，必须尽快进行毒物检测。

当家属把血样本送到湖南省职防院时，因是五一节，找不到检测专家。张旭获知这一情况后，马上打电话给中心实验室主任傅胜，请求加班为病人进行检测。傅主任接到请求后，放弃休假，专程从家里赶到实验室急测血样，结果显示：病人为“溴敌隆”中毒。

真相大白后，医护人员给予对症排毒治疗，症状明显缓解，并逐渐康复；经过医护和家属的轮番开导，庞先生的脸上露出了开心的笑容。

嘱！完全康复仍需半年

5月9日这天，病人经韶山市人民医院内二科科主任罗立春、主治医师张凯和急诊科主任张旭等多位专家确认，病人凝血功能有所提升，血液毒素逐渐消除，咯血等不良症状消失，各项指标大致正常，脸色明显好转，病人精神状态变佳，生活能完全自理，即准许出院，嘱咐再行跟踪治疗半年，使治疗达到理想状态。

据张旭主任介绍，“溴敌隆”是国内目前常用杀鼠药，该药的作用原理为：破坏动物的凝血功能，导致动物内脏出血而死亡。“溴敌隆”的半衰期为24天，故治疗需要较长时间的使用维生素K1。

尾声

医联体建设是国家医改工作的重要内容，将优势互补、优质医疗资源下沉、强化科学管理，让百姓享受到优质、高效、便捷的医疗服务，是医疗行业的政治使命。

韶山是伟人故里、红色圣地，湘潭市第一人民医院与韶山市人民医院实施紧密型合作是战略之举，也是两院积极开展“我为群众办实事”的具体行动，更是优质医疗资源结合的典范。