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长沙市第四医院 三级 公立医院

地址:长沙市岳麓区麓山路70号 电话:0731-88882922(门诊办公室),0731-88850522(总值班),0731-88888120(急救)

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【创新技术】体外复位、小切口:挑战传统跟骨骨折治疗“金标准”

近日,长沙市第四医院骨二科医疗团队们将多项前沿技术完美融合,成功为一名患有糖尿病的跟骨骨折患者完成“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”。最大程度的减少了手术的创伤和术后感染,实现了手术技术的创新。

家住岳麓区的黄先生前不久不小心从家里的楼梯上摔了下来,脚后跟着地,当时就直接昏迷不醒、意识丧失。家人见状惊吓不已,赶紧拨打120将他送至长沙市第四医院急诊科。急诊接诊医生结合相关检查初步诊断出黄先生为“跟骨骨折+脑外伤+多发肋骨骨折+腰椎横突”等。

黄先生被收治到EICU进行监护治疗,通过急诊科的救治,黄先生逐渐清醒了。清醒之后,急诊科赶紧将其转至骨二科病房进行治疗。

家属望着黄先生的样子右脚满脸愁容,一直在哀叹:“这可怎么办啊?以后会不会就残了啊......”

长沙市第四医院骨二科主任张淑云在详细了解黄先生的病情后,立即召集科室骨干进行手术方案讨论,为黄先生量身定制出手术方案。

对于这样的足踝部骨折病例,按照以往的手术方案,骨科医生多会采取传统“大L形”切口,可这样也存在较大风险。特别是像黄先生这样的糖尿病患者,对于这种大型伤口更容易出现:切口发黑、水泡,术后皮瓣坏死、钢板外露,术后感染,去除内固定后跟骨外露,骨髓炎等各种术后大小并发症。不但患者感到痛苦,满意度低,治疗费用又多,而且对于骨科医生来说也是备受煎熬,头痛不已。

为了减轻病人痛苦,减少手术并发症的发生,保障手术的成功,长沙市第四医院骨二科医疗团队,创新的想出结合电脑三维成像外架牵引精准调整旋转角度,给黄先生做微创手术。通过微小切口将移位的关节面复位平整,再经皮置入内固定钉对骨折进行固定。

完善相关术前准备后,骨二科主任张淑云、副主任沈翔、主治医师黄中华立即为黄先生行“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”。

通过骨二科医疗团队这个“独创”的手术方式,黄先生的手术十分顺利,。更让人欣慰的是,微创手术更是有效降低了像黄先生这种糖尿病患者并发症发病机率,保证了他术后的快速恢复,目前黄先生恢复良好。

从外面来看,仅是一个非常小的切口,在足跟部这个敏感部位能做到小创伤,有着传统手术方法绝对无法比拟的优势。

据张淑云介绍,跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,保守治疗致残率高,创伤性关节炎发病率大。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的,通常是由高处坠落或意外事故等直接暴力冲击造成。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化,距下关节不平整,跟骨三个关节面的正常关系破坏,造成距下关节及周围关节的继发型损伤。跟骨骨折术后皮缘坏死是困扰手术医生的主要问题,此类并发症发生率极高,一旦出现轻则长期换药,重则需要手术取出内固定装置,需皮瓣手术修复,不论对医生还是对患者,此类并发症的出现都是“灾难性的”!因此,外侧微创手术切口治疗跟骨骨折极大避免此类情况的发生。

微创理念是科学技术与人文精神的完美结合,随着人们对医学技术的需求不断提高,微创理念已渗透至外科每个角落,最大限度体现医生对于患者的人文关怀,将医源性损伤降至最低,减少患者不必要的负担,提高患者满意度,造福一方百姓。

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