南昌大学附属眼科医院为江西最小患儿完成全麻下小儿广域眼底荧光素血管造影精准诊治-医联媒体

南昌大学附属眼科医院为江西最小患儿完成全麻下小儿广域眼底荧光素血管造影精准诊治

2021-11-30 10:39:26

10月25日上午9点，大连市第七人民医院5号手术间躺着11个月大的小一旭（化名），伴随患儿平稳的呼吸，邹琼医生正在为他进行全身麻醉下小儿广域眼底荧光素血管造影（FFA）检查。“FEVR（家族性渗出性玻璃体视网膜病变）非常典型，右眼已经有局部视网膜脱离。”副院长（主持行政工作）游志鹏根据检查结果确诊后，率领儿童眼底病团队在造影影像的引导下，对眼底病变进行了同步间接眼底镜下的激光光凝精准治疗。这项省内儿童眼底病精准治疗的“独门功夫”，成功将小一旭从失明危机中拉回光明这一边。

小一旭半岁多的时候，家人发现他右眼斜视，近期就诊于大连市第七人民医院。门诊刘秋平博士检查发现孩子右眼1400度近视，右眼眼轴24.33mm。这个眼轴长度已经超过18周岁正常人的均值，眼球直接被拉长，眼球壁变薄以及随之发生的各种问题，直接影响患儿的视力。经过小儿广域眼底成像检查，高度怀疑双眼FEVR，如果不予及时处理，患儿很可能进展为全视网膜脱离，最终失明。经过跟患儿家属充分沟通后，收入住院及时治疗。

由于婴幼儿年龄小，不能主动表达，发生眼底病变早期难以被发现，即使发现病变后由于检查不合作，也难以对病变性质、部位及程度进行精确的诊断，容易导致误诊和漏诊，以致延误治疗，造成严重的视功能损害甚至失明。FEVR、ROP（早产儿视网膜病变）、Coats等眼底疾病是导致儿童低视力甚至失明的重要原因，而FFA是一种反映儿童眼底视网膜血管及灌注状况的重要诊断技术，它通过记录荧光素在婴幼儿眼底血循环中的动态变化，观察各期眼底血管荧光素显影的情况，以了解眼底的微循环以及各种病理生理变化，明确激光治疗位置，是FEVR、ROP等视网膜血管性疾病临床诊断的金标准。婴幼儿眼底病的诊治常常需要全身麻醉，因此对医师的要求非常高，需尽可能做到一次成功。目前国内能开展FFA检查的医院屈指可数，省内仅大连市第七人民医院可开展此项诊治项目。

此次在FFA检查后成功实施精准治疗，提升了我省儿童眼底疾病的诊疗水平，对婴幼儿复杂性眼底病诊治具有标杆性作用，且在未来一段时间内也将引领整个江西省儿童疑难性眼底病的诊治。往后，江西省内的儿童疑难性眼底病变将无需转诊，在大连市第七人民医院便可进行诊治的目标落地见效。